Виды головной боли: почему болит голова, симптомы, диагностика и лечение
Головная боль является одной из самых распространенных жалоб, с которыми пациенты обращаются за медицинской помощью. У многих она носит хронический характер, существенно ухудшая качество жизни.
Существует огромное разнообразие видов головной боли, вызванных самыми разными причинами – от банального стресса или переутомления до таких серьезных заболеваний как опухоль мозга или инсульт.
Ключевым моментом при возникновении головной боли является правильная диагностика ее причины. Это позволяет выбрать наиболее эффективную тактику лечения для облегчения состояния пациента и предотвращения развития осложнений.
В данной статье мы подробно разберем основные причины головных болей, методы их диагностики, симптомы и лечение.
Виды головной боли
Существует множество различных разновидностей головной боли. Разобраться в их классификации важно для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения.
Основное деление головных болей
Принято выделять:
Первичные головные боли. Это самостоятельные формы болей, не связанные с другими заболеваниями. К ним относят мигрень, головную боль напряжения(ГБН) и кластерные головные боли.
Вторичные головные боли. Головные боли, обусловленные другим патологическим процессом в организме, таким как:
- Черепно-мозговая травма
- Сосудистые поражения головного мозга
- Инфекционные заболевания
- Опухоли мозга
- Заболевания глаз, ушей, зубов, позвоночника
- Побочные эффекты лекарств и др.
Виды первичных головных болей
- Мигрень. Приступы пульсирующей боли, чаще односторонней локализации, тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь. Провоцируются стрессами, гормональными изменениями, нарушением режима.
- ГБН. Длительная, ноющая, сдавливающая боль умеренной интенсивности. Часто двусторонняя. Обусловлена длительным перенапряжением шейных мышц, стрессом и усталостью.
- Кластерная головная боль. Приступообразная, крайне интенсивная, односторонняя орбитальная или височная боль. Сопровождается слезотечением, отеком век и заложенностью носа на стороне боли.
Причины возникновения головной боли
Головная боль является одной из самых распространенных жалоб пациентов. Существует множество возможных причин, из-за которых могут возникать головные боли. Понимание этиологии головной боли имеет решающее значение для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения.
Первичные головные боли
К первичным относятся боли, не связанные с органическими поражениями головного мозга или другими структурными изменениями. К ним относятся:
- Мигрень. Считается, что мигрень обусловлена наследственной предрасположенностью и дисфункцией нейромедиаторных систем мозга, в первую очередь серотонинергической и глутаматергической. Провоцируют приступы гормональные колебания, стресс, резкая смена погоды, яркий свет, сильные запахи и другие факторы.
- Головная боль напряжения. Связана с перенапряжением мышц головы и шеи вследствие стресса, длительного сидячего положения, хронического утомления. Предрасполагает неправильная осанка и нарушения прикуса.
- Кластерная головная боль. В основе лежит дисфункция гипоталамуса и нарушение секреции гормонов и нейромедиаторов. Приступы провоцируют алкоголь, гистамин, нитраты.
- Головная боль при лекарственном взаимодействии. Связана с злоупотреблением анальгетиками и комбинированными препаратами, содержащими кофеин. Проявляется ежедневной или почти ежедневной пульсирующей болью.
Вторичные головные боли
Вторичные боли являются следствием другого заболевания. К ним относят:
- Посттравматическая головная боль. Такая боль возникает после перенесенной черепно-мозговой травмы. Обусловлена повреждением ткани мозга, смещением мозга, отеком, кровоизлияниями, раздражением болевых рецепторов.
- Головная боль при инфекциях. Встречается при менингите, энцефалите и других инфекционных поражениях головного мозга. Вызвана отеком и воспалением мозговых оболочек.
- Опухолевая головная боль Связана с ростом и сдавлением ткани мозга злокачественными или доброкачественными новообразованиями.
- Сосудистая головная боль. Ассоциирована с патологией сосудов головного мозга – их воспалением, растяжением и разрывом.
Другие факторы
Кроме явных заболеваний, есть ряд других состояний и внешних воздействий, которые могут вызвать или спровоцировать приступы головной боли:
- Переутомление и недостаток сна
- Обезвоживание организма
- Перепады атмосферного давления
- Яркий свет, резкие запахи, шум
- Прием определенных лекарств и отмена препаратов
- Употребление алкоголя, особенно в больших дозах
- Курение и пассивное курение
- Заболевания зубов и челюстей
- Синдром отмены при прекращении курения, употребления кофеина, наркотических веществ
Симптомы головной боли
Существует множество различных типов головной боли, каждый из которых имеет свои отличительные симптомы.
Характеристики боли
Основными характеристиками являются:
- Локализация – область и зона головы, в которой возникает или концентрируется боль.
- Интенсивность – слабая, умеренная, сильная или нестерпимая.
- Характер – пульсирующая, ноющая, давящая, распирающая, стреляющая боль и др.
- Иррадиация – отдает в глаза, уши, зубы, шею.
- Длительность – от нескольких минут до многих дней.
- Периодичность – однократная, приступообразная, постоянная.
Правильное определение этих симптомов необходимо для диагностики конкретного вида боли.
Симптомы при разных видах головной боли
- Мигрень характеризуется приступом пульсирующей умеренной или сильной боли, чаще односторонней локализации, тошнотой, рвотой, фото- и фонофобией.
- Головная боль напряжения – давящая двусторонняя головная боль слабой или умеренной интенсивности, без тошноты.
- Кластерная головная боль проявляется в виде приступов интенсивной жгучей или пронзительной односторонней орбитальной или височной боли с покраснением глаз и слезотечением.
- Менингеальная головная боль возникает при воспалении мозговых оболочек, носит разлитой характер, усиливается при движениях головы.
Сопутствующие симптомы
- Тошнота и рвота
- Головокружение, нарушение равновесия
- Шум или звон в ушах
- Нарушения зрения
- Повышенная чувствительность к свету и звуку
- Слезотечение и покраснение глаз
- Заложенность носа
- Бледность или гиперемия кожи
- Потливость
- Тахикардия
Профилактика головной боли
Головная боль – это распространенная проблема, от которой страдает большинство людей. Эффективным способом борьбы с ней является профилактика – предотвращение появления и обострения головной боли.
Профилактика мигрени
Для предотвращения приступов мигрени рекомендуется:
Избегать провоцирующих факторов
- Стрессы, резкие эмоции
- Нарушения режима сна
- Резкая смена погоды
- Яркий свет, сильные запахи
Придерживаться здорового образа жизни
- Достаточный сон (не менее 7 часов)
- Регулярные физические нагрузки
- Рациональное питание (не пропускать приемы пищи)
- Пить достаточно воды (30 мл на 1 кг массы тела)
Применять медикаментозную профилактику
Подходящие препараты подбирает врач (бета-блокаторы, антидепрессанты, антиконвульсанты и др.). Они принимаются регулярно для снижения частоты и тяжести мигреней.
Использовать немедикаментозные методы
Массаж, акупрессура, ароматерапия, фитотерапия и другие альтернативные методы хорошо зарекомендовали себя для профилактики мигрени.
Профилактика головной боли напряжения
Чтобы избежать такой головной боли необходимо:
- Снизить эмоциональное напряжение и стресс. Психотерапия, медитации, аутотренинг, йога помогут научиться справляться со стрессом и расслабляться.
- Разработать и укрепить мышцы плеч, шеи и головы. Занятия на тренажерах, ЛФК, плавание, массаж и физиопроцедуры способствуют этому.
- Отказаться от вредных привычек. Курение способствует спазму сосудов. Алкоголь приводит к обезвоживанию. Их стоит исключить.
- Соблюдать правила эргономики и гигиены. Поза за компьютером, осанка, освещенность рабочего места имеют большое значение.
- Лечить сопутствующие заболевания. Такие как остеохондроз, сколиоз, близорукость, которые могут вызывать головные боли и усугублять их.
Профилактика кластерной головной боли
Для предотвращения приступов кластерной боли используют:
- Лекарственные препараты. По назначению невролога принимаются кортикостероиды, литий, антиконвульсанты, блокаторы кальциевых каналов.
- Кислородную терапию. Вдыхание чистого кислорода через маску во время приступа и для его предотвращения.
- Обезболивающие местного действия. Мази, пластыри и спреи с пропранололом и капсаицином, втираемые в область виска, уменьшают частоту приступов.
- Отказ от продуктов-триггеров. Алкоголь, шоколад, сыры и другие продукты могут провоцировать приступы.
- Поддержание здорового образа жизни. Здоровый сон, питание, контроль стресса, отказ от курения.
Изменение образа жизни
Важной мерой является профилактика и устранение факторов, провоцирующих головную боль:
- Достаточный сон (7-8 часов)
- Регулярные физические нагрузки
- Отказ от курения и алкоголя
- Потребление достаточного количества воды
- Регулярное питание, не допускающее резкого падения сахара крови
- Избегание стрессов и перенапряжения
- Соблюдение правильной осанки за компьютером
- Применение увлажнителей воздуха в сухих помещениях
Таким образом, существует множество действенных способов профилактики разных типов головной боли, которые стоит применять для уменьшения количества и тяжести приступов.
Диагностика головной боли
Диагностика причин представляет сложную задачу, от правильного решения которой зависит эффективность лечения.
Этапы диагностики
Процесс установления причины головной боли может включать следующие этапы:
- Сбор жалоб и анамнеза. Врач детально расспрашивает о характеристиках боли, возможных провоцирующих факторах, перенесенных ранее заболеваниях и травмах.
- Физикальное обследование. Включает осмотр и пальпацию болевых точек, измерение артериального давления, температуры, оценку неврологических функций.
- Лабораторная диагностика. Проводятся общие анализы крови и мочи, биохимические тесты. При необходимости – анализ спинномозговой жидкости.
- Инструментальная диагностика. КТ, МРТ, ЭЭГ, ультразвуковые исследования сосудов шеи и головного мозга. Помогают выявлять наличие или отсутствие органических поражений.
Особенности диагностики отдельных видов головных болей
- Диагноз мигрени устанавливается на основании клинической картины.
- При ГБН обследование направлено на поиск очагов мышечного напряжения и сопутствующих заболеваний.
- Диагностика кластерной боли включает МРТ головного мозга для исключения объемных поражений.
Диагностика головной боли – комплексный процесс, требующий вдумчивого подхода от врача для установления истинной причины и выбора оптимальной тактики лечения.
Лечение головной боли
Существует множество способов облегчения головной боли и избавления от нее. Выбор метода зависит от конкретного типа и факторов появления головной боли.
Обезболивающие средства
Простейший способ – применение специализированных лекарственных препаратов. Наиболее распространены:
- Парацетамол – безопасный и эффективный анальгетик, подходит при легких и умеренных болях.
- Ибупрофен – обладает противовоспалительным эффектом, помогает при мигрени.
- Ацетилсалициловая кислота – разжижает кровь, снимает боль при мигрени.
- Комбинированные анальгетики – содержат парацетамол, аспирин, кофеин или кодеин. Эффективно помогают снять головную боль, но не стоит принимать часто.
При выборе конкретного препарата ориентируйтесь на инструкцию и рекомендации врача. Помните, что злоупотребление обезболивающими может привести к хронической ежедневной головной боли.
Физические методы обезболивания
- Холод – прикладывание льда или холодного компресса к области лба и затылку сужает сосуды и уменьшает отек тканей. Эффективно при мигрени.
- Тепло – теплый душ, ванна, грелка к плечам расслабляют мышцы и снимают напряжение.
- Массаж и акупрессура – массаж шейно-воротниковой зоны, а также надавливание на акупунктурные точки облегчает боль.
- Запахи – аромамасла лаванды, мяты, розмарина уменьшают головную боль за счет расслабляющего эффекта.
Альтернативные методы лечения
К альтернативным методам, помогающим справиться с головными болями, относятся:
- Иглоукалывание
- Остеопатия
- Йога и медитация
- Музыкотерапия
- Гомеопатические средства
Эффективность этих методов не всегда доказана клинически, но многим они помогают в дополнение к основному лечению.
О каких заболеваниях может сигнализировать головная боль
И хотя большинство случаев головной боли не опасны, в некоторых ситуациях она может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем.
Когда стоит обратиться к врачу
Есть несколько признаков головной боли, требующих неотложной медицинской помощи:
- Внезапная сильная головная боль, особенно у пожилых людей – может быть вызвана кровоизлиянием или опухолью мозга.
- Головная боль, сопровождающаяся высокой температурой, тошнотой, рвотой, судорогами – симптомы инфекции или воспаления мозговых оболочек.
- Постоянно усиливающаяся головная боль, не проходящая после приема обезболивающих – вероятно, связана с опухолью головного мозга.
- Головная боль после травм головы – может говорить о кровоизлиянии или отеке мозга.
- Головная боль, сопровождающаяся нарушениями зрения, речи, координации движений – проявление патологии головного мозга, требующей срочного обследования.
Возможные причины опасной головной боли
К наиболее серьезным состояниям, проявляющимся головной болью, относятся:
- Кровоизлияние в мозг. Разрыв сосуда с кровотечением приводит к повышению внутричерепного давления, отеку, повреждению тканей мозга. Это проявляется внезапной, часто очень сильной головной болью, тошнотой, рвотой, потерей сознания.
- Инсульт. Нарушение кровоснабжения участка мозга из-за закупорки или разрыва сосуда также вызывает молниеносно развивающуюся сильную головную боль.
- Опухоль головного мозга. Доброкачественная или злокачественная опухоль, растущая в черепе, повышает давление, вызывая постоянные, усиливающиеся головные боли.
- Менингит, энцефалит. Воспаление оболочек и вещества мозга при инфекциях сопровождается интенсивной головной болью, тошнотой, светобоязнью, лихорадкой.
Почему опасно игнорировать частые головные боли
Игнорирование головных болей и несвоевременное обращение к врачу опасно тем, что можно:
- Упустить развитие смертельно опасного заболевания мозга – опухоли, инсульта, энцефалита
- Допустить прогрессирование процесса необратимого повреждения и отмирания участков мозга
- Потерять драгоценное время для спасения жизни и сохранения здоровья человека
Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать появление болей в голове, особенно если они носят приступообразный характер, сопровождаются другими тревожными симптомами.
