Повышенный инсулин в крови: норма гормона, симптомы, лечение
Инсулин – гормон, который вырабатывается β-клетками поджелудочной железы. Он играет ключевую роль в регуляции углеводного, жирового и белкового обмена в организме.
Основные функции инсулина:
- Способствует проникновению глюкозы в клетки и ее утилизации для получения энергии. Под действием инсулина происходит снижение уровня сахара крови.
- Активирует процессы синтеза и накопления гликогена в печени и мышцах из поступающей глюкозы.
- Стимулирует синтез жирных кислот и триглицеридов, отвечает за отложение жира.
- Активирует синтез белка и тормозит его распад.
Инсулин координирует усвоение, распределение и запасание основных питательных веществ, обеспечивая поддержание энергетического гомеостаза.
Повышенная концентрация инсулина в крови, или гиперинсулинемия, – довольно распространенная в наши дни проблема. Согласно статистике, ее частота неуклонно растет во всем мире, особенно среди людей с избыточным весом. Данное состояние чревато развитием инсулинорезистентности и сахарного диабета в будущем.
Гиперинсулинемия и инсулинорезистентность
Инсулинорезистентность – это состояние, при котором ткани организма (мышцы, жировая ткань, печень) теряют чувствительность к гормону инсулину. В результате нарушается поглощение глюкозы клетками, что приводит к повышению ее уровня в крови.
Гиперинсулинемия является одной из ключевых причин и составных частей метаболического синдрома. Избыток инсулина приводит к развитию инсулинорезистентности – сниженной чувствительности тканей к действию гормона.
Метаболический синдром – это комплекс метаболических нарушений, включающий в себя:
- Абдоминальное ожирение (избыточный висцеральный жир в области живота)
- Дислипидемию (повышенный уровень триглицеридов и сниженный уровень липопротеинов высокой плотности в крови)
- Артериальную гипертензию
- Нарушение углеводного обмена (гипергликемию натощак и инсулинорезистентность)
Основной причиной развития этого комплекса нарушений является инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия.
Метаболический синдром значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа, жирового гепатоза печени и других осложнений.
Причины развития инсулинорезистентности:
- Избыточный вес и ожирение
- Малоподвижный образ жизни
- Воспалительные реакции и стрессы
- Прием некоторых лекарственных препаратов
- Нарушения выработки гормонов
- Наследственная предрасположенность
С течением времени хроническая гиперинсулинемия на фоне инсулинорезистентности приводит к истощению и дисфункции β-клеток. В худшем случае развивается сахарный диабет 2 типа.
Причины повышенного гормона инсулина
К основным причинам развития гиперинсулинемии относятся:
Инсулинорезистентность
Инсулинорезистентность возникает при нарушении взаимодействия инсулина с рецепторами чувствительных клеток. В результате ткани (печень, мышцы, жировая ткань) теряют способность адекватно реагировать на действие инсулина. Поджелудочная железа пытается компенсировать это, вырабатывая все больше гормона.
К факторам, способствующим инсулинорезистентности, относятся:
- Ожирение, особенно абдоминального типа
- Малоподвижный образ жизни, гиподинамия
- Воспалительные процессы в организме
- Нарушение функции эндокринных желез
- Прием гормональных препаратов
- Наследственная предрасположенность
Основные симптомы инсулинорезистентности:
- Повышенный аппетит, чувство голода скоро после еды
- Избыточный вес, преимущественно в области живота
- Сонливость, слабость, упадок сил после приема пищи
- Тяга к сладостям и углеводистой пище
- Скачки сахара крови – резкие колебания уровня глюкозы
- Повышенный уровень триглицеридов и ЛПНП при снижении ЛПВП
- Нарушения менструального цикла у женщин
- Акантоз нигриканс – потемнение кожи в складках
При наличии нескольких из этих проявлений следует пройти обследование на инсулинорезистентность и гиперинсулинемию.
Гиперпродукция инсулина
Повышенная секреция инсулина может быть связана с опухолью β-клеток поджелудочной – инсулиномой. Обычно это доброкачественные новообразования, реже злокачественные. Их рост активирует синтез и выброс инсулина в кровь.
Другие причины гиперпродукции:
- Стрессы, переутомление
- Заболевания ЖКТ
- Воспалительные и аутоиммунные заболевания
- Нарушение обмена микроэлементов
- Побочный эффект некоторых лекарств
- Беременность
Нарушение печеночного клиренса инсулина
Печень играет важную роль в инактивации и распаде инсулина. При заболеваниях печени нарушается ее способность к выведению избытка гормона из организма. Это приводит к повышению уровня инсулина в крови.
Симптомы и признаки повышенного инсулина
У повышенного инсулина часто отсутствуют ярко выраженные симптомы, особенно на ранних стадиях заболевания. Тем не менее, с течением времени могут проявляться следующие признаки гиперинсулинемии:
Нарушения углеводного обмена
- Резкие скачки сахара в крови – гипергликемия сменяется гипогликемией
- Постоянное чувство голода
- Тяга к сладостям и углеводистой пище
- Частое мочеиспускание
- Жажда, сухость во рту
Нарушения липидного обмена
- Высокий уровень триглицеридов
- Низкий уровень HDL холестерина
- Отложение жиров в области живота и на боках
Нейро-психические нарушения
- Хроническая усталость, вялость
- Раздражительность, резкая смена настроения
- Тревожность, депрессия
- Головные боли натощак
- Головокружение при резком вставании
Дерматологические проявления
- Темные пятна в складках кожи (подмышки, пах, шея) – акантоз нигриканс
- Сухость кожи, зуд, покраснения
Гинекологические симптомы у женщин
- Нарушения менструально цикла, аменорея
- Синдром поликистозных яичников
- Бесплодие, трудности с зачатием
Прочие проявления
- Храп и остановки дыхания во сне
- Высокое артериальное давление
Диагностика гиперинсулинемии
Для подтверждения диагноза гиперинсулинемии необходимо провести следующие обследования:
Лабораторная диагностика
- Определение концентрации инсулина натощак – норма 2-25 мкМЕ/мл, при гиперинсулинемии >30 мкМЕ/мл
- Определение уровня С-пептида – отражает секрецию эндогенного инсулина
- Глюкозотолерантный тест – определяет динамику глюкозы и инсулина после нагрузки глюкозой
- Исследование гликированного гемоглобина – показатель среднего уровня сахара за последние 3 месяца
Инструментальная диагностика
- УЗИ органов брюшной полости – исключение новообразований поджелудочной
- КТ / МРТ брюшной полости и головного мозга – выявление опухолей
- ЭГДС – осмотр поджелудочной, забор биопсии
Дополнительное обследование
- Общий и биохимический анализ крови
- Липидограмма, показатели функции печени
- Анализ на антитела к β-клеткам
- Консультации эндокринолога, онколога и других врачей
Своевременная диагностика гиперинсулинемии крайне важна для определения причины заболевания и подбора адекватного лечения до развития серьезных осложнений.
Норма инсулина в крови у мужчин и женщин
Референсные значения инсулина натощак:
- Для мужчин – 2-25 мкМЕ/мл
- Для женщин – 2-23 мкМЕ/мл
При проведении перорального глюкозотолерантного теста нормальными считаются следующие значения инсулина:
У мужчин
- Натощак – до 173 пмоль/л
- Через 1 час – до 695 пмоль/л
- Через 2 часа – до 792 пмоль/л
У женщин
- Натощак – до 115 пмоль/л
- Через 1 час – до 517 пмоль/л
- Через 2 часа – до 974 пмоль/л
При беременности происходит физиологическое увеличение продукции инсулина:
- 1 триместр – до 160 пмоль/л
- 2, 3 триместр – до 190 пмоль/л
Факторы, влияющие на инсулин:
- Пол и возраст пациента
- Масса тела и особенности распределения жира
- Фаза менструального цикла у женщин
- Время суток (утренние часы – более низкие значения инсулина)
- Прием пищи, физические нагрузки перед забором крови
Поэтому для интерпретации результатов важно оценивать показатели инсулина в динамике с учетом дополнительных факторов.
Как снизить выработку инсулина
Чтобы уменьшить количество инсулина в крови при гиперинсулинемии, необходим комплексный подход:
Нормализовать вес
- Похудение при избыточном весе и ожирении
- Даже снижение массы тела на 5-10% от исходной улучшает чувствительность к инсулину
Придерживаться правильного питания
- Ограничить простые углеводы (сахар, сладости, мучные изделия)
- Употреблять комплексные углеводы (овощи, злаки)
- Включить белковую пищу, полиненасыщенные жирные кислоты
- Избегать трансжиров, алкоголя, фастфуда
Заниматься физическими нагрузками
- Аэробные нагрузки (быстрая ходьба, бег, плавание) по 30-40 минут
- Силовые тренировки 2-3 раза в неделю
- Йога, пилатес – снижают уровень стресса
Нормализовать сон
- Лечь не позднее 23 часов, встать до 8 утра
- Полноценный сон длительностью не менее 7 часов
Придерживаться рекомендаций врача
- Соблюдать режим приема препаратов
- Контролировать содержание глюкозы в крови и инсулина
- Проходить обследования и диспансерное наблюдение
Минимизировать стрессы
- Исключить источники хронического стресса
- Заниматься медитацией, йогой, дыхательными практиками
- Больше гулять на свежем воздухе
Придерживаясь этих рекомендаций, можно эффективно скорректировать повышение инсулина и избежать развития опасных осложнений.
Лечение инсулинорезистентности и гиперинсулинемии
Цель лечения повышенного уровня инсулина – нормализовать его концентрацию и повысить чувствительность клеток к инсулину. Для этого применяются следующие методы:
Медикаментозное лечение
- Метформин и другие бигуаниды – уменьшают инсулинорезистентность, снижают выработку инсулина
- Производные тиазолидиндиона – взаимодействуют с рецепторами инсулина
- Ингибиторы DPP-4 и аналоги ГПП-1 – регулируют секрецию инсулина
- Диуретики м выводят избыток жидкости при отеках
- Витамины группы B, аскорбиновая кислота, α-липоевая кислота и др.
Диетотерапия
- Диета с ограничением быстрых углеводов и легкоусвояемых сахаров
- Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки
- Дробный режим питания – до 6 раз в день небольшими порциями
- Исключение алкоголя и газированных напитков
Физические нагрузки
- Аэробные нагрузки (ходьба, бег, плавание) по 30-40 минут ежедневно
- Упражнения на растяжку и гибкость
- Йога, пилатес – помогают снизить уровень стресса
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативной терапии проводится:
- Резекция опухоли поджелудочной железы
- Частичная панкреатэктомия (удаление части поджелудочной железы)
Своевременное комплексное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии и избежать осложнений гиперинсулинемии и инсулинорезистентности.
Питание при повышенном уровне инсулина в крови
При гиперинсулинемии крайне важно придерживаться правильного рациона питания. Это поможет стабилизировать уровень глюкозы в крови и снизить синтез инсулина поджелудочной железой.
Ограничиваются:
- Сахар, мед, варенье, конфеты, печенье, торты – вызывают резкий выброс инсулина
- Сладкие газированные и фруктовые напитки
- Белый хлеб, булочки, макароны из муки высшего сорта – содержат быстрые углеводы
- Рис, пшеница, кукуруза – высокий гликемический индекс
- Картофель, свекла, морковь, кукуруза – крахмалистые овощи
- Жирные сорта мяса (баранина, свинина), птица с кожей, колбасные изделия, сосиски, сардельки
- Цельное коровье молоко с высоким содержанием жира
- Жирные сыры с высоким процентом жирности
- Майонез, кетчуп, жареные во фритюре продукты, фастфуд
- Виноград и другие сладкие ягоды и фрукты
- Алкоголь
Рекомендуются:
Фрукты и ягоды: грейпфруты, лимоны, киви, темный виноград, хурма, гранаты, ежевика, малина.
Овощи: все зеленые листовые овощи, помидоры, огурцы, кабачки, баклажаны, перец, редис, зеленые культуры. Овощи употреблять отварными, запеченными на пару или на гриле.
Молочные продукты: молоко и йогурт с низким содержанием жира (1,5-2%), творог нежирный. Сыры с пониженным количеством жира.
Мясо: говядина, кролик, индейка и курица без кожи. Рыба нежирных пород, морепродукты.
Крупы и злаки: гречка, овес, отруби, бурый рис, перловка, кускус, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы.
Жиры: оливковое, рапсовое, льняное масло холодного отжима. Орехи и семечки.
Напитки: чистая негазированная вода, зеленый и травяной чай, некофеиновый кофе. Соки из разрешенных ягод и фруктов.
Такая диета в комплексе с физическими упражнениями, медикаментозным лечением и нормализацией массы тела помогает эффективно контролировать уровень инсулина в организме.
Последствия повышенного уровня инсулина
Хронически повышенный уровень инсулина оказывает негативное влияние на все системы и процессы в организме. К основным последствиям гиперинсулинемии относятся:
Нарушение всех видов обмена веществ
- Расстройство углеводного обмена, инсулинорезистентность
- Дислипидемия – высокий уровень триглицеридов и низкий HDL холестерина
- Изменение белкового и минерального обменов
Сердечно-сосудистые осложнения
- Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца
- Гипертония, повышенный риск инфарктов и инсультов
- Диабетическая ретинопатия и поражение почек
Эндокринные нарушения
- Синдром поликистозных яичников и бесплодие у женщин
- Гипогонадизм и снижение либидо у мужчин
- Сахарный диабет второго типа
Онкологические заболевания
- Рак молочной железы и эндометрия
- Колоректальный рак
- Рак поджелудочной железы
Избыточная масса тела
- Ожирение, особенно абдоминальное
- Жировой гепатоз печени
Таким образом, гиперинсулинемия значительно повышает риск развития опасных хронических заболеваний и преждевременной смертности. Чем дольше сохраняется высокий уровень инсулина, тем хуже прогноз.
Уровень глюкозы в крови при гиперинсулинемии
При повышенном уровне инсулина нарушается взаимосвязь между концентрацией гормона и глюкозы в крови.
На начальном этапе развития гиперинсулинемии организм пытается компенсировать инсулинорезистентность повышенной выработкой инсулина. Это приводит к тому, что на фоне высокого уровня инсулина отмечается нормальный или даже пониженный уровень сахара в крови – гипогликемия.
Однако по мере снижения чувствительности к инсулину, его избыток перестаёт обеспечивать адекватный транспорт и утилизацию глюкозы периферическими тканями. В результате на фоне резко повышенных показателей инсулина появляется стойкая гипергликемия – маркер преддиабета и в дальнейшем сахарного диабета 2-го типа.
По данным исследований, повышенный инсулин натощак в сочетании с нарушенной толерантностью к глюкозе повышает риск развития СД 2 типа в последующие 10 лет в 12-14 раз по сравнению с нормальными показателями этих гормонов.
Динамический контроль уровня не только инсулина, но и глюкозы крови имеет большое значение для ранней диагностики и коррекции нарушений углеводного обмена при гиперинсулинемии.
