Низкое давление: что такое артериальная гипотензия (гипотония) и что делать при пониженном давлении
По разным данным, низким артериальным давлением или артериальной гипотонией страдают от 10 до 30% населения. Чаще встречается у женщин, особенно молодого и среднего возраста.
Низкое артериальное давление негативно влияет на качество жизни и самочувствие человека. Рассмотрим основные проблемы, с которыми сталкиваются люди в повседневной жизни.
Что такое гипотония
Гипотония – это распространенное медицинское состояние, которое сопровождается стойким или периодическим патологическим снижением АД.
В норме систолическое (верхнее) АД составляет 110-120 мм рт.ст., а диастолическое (нижнее) – 70-80 мм рт.ст.
Гипотонией считается снижение систолического АД ниже 90-100 мм рт.ст. и/или диастолического ниже 60 мм рт.ст.
Формы гипотонии
Различают первичную (эссенциальную) и вторичную формы.
- Первичная – обусловлена врожденными нарушениями регуляции сосудистого тонуса при отсутствии заболеваний. Чаще встречается у женщин и худощавых людей.
- Вторичная – возникает как следствие различных заболеваний и патологических состояний.
Виды гипотонии
По течению различают:
- Стабильную (постоянную) – АД стойко снижено.
- Лабильную – АД снижается периодически на фоне нормальных цифр.
- Ортостатическую – АД падает при переходе из горизонтального положения в вертикальное.
По степени снижения кровяного давления:
- Умеренная – 100-110/60-70 мм рт.ст.
- Выраженная – 90-100/50-60 мм рт.ст.
- Значительная – ниже 90/50 мм рт.ст.
Причины
- Первичная гипотония
- Снижение объема циркулирующей крови (кровопотеря, обезвоживание)
- Нарушения со стороны сердца (аритмии, пороки сердца)
- Заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность)
- Прием гипотензивных препаратов, алкоголя
- Нарушения вегетативной регуляции АД
- Психогенные реакции (стресс, страх)
Какое давление считается низким для разных категорий людей
Артериальное давление (АД) – один из важнейших показателей здоровья человека. Однако нормальные цифры могут варьироваться в зависимости от пола, возраста и других индивидуальных особенностей. Рассмотрим подробнее, какие показатели считаются низкими для разных категорий людей.
Низкое АД у детей и подростков
У здоровых детей давление обычно ниже, чем у взрослых. Это связано с тем, что сердце ребенка еще не достигло полного развития, а просвет сосудов больше, чем у взрослого человека. По мере роста и взросления организма показатели АД постепенно повышаются.
В качестве нижней границы нормы артериального давления у детей разного возраста принимают следующие значения:
- Новорожденные – 60/30 мм рт.ст.
- Дети 1-3 лет – 80/50 мм рт.ст.
- Дети 3-5 лет – 90/55 мм рт.ст.
- Дети 5-12 лет – 90/60 мм рт.ст.
- Подростки – 100/60 мм рт.ст.
Если у ребенка показатели систолического (верхнего) АД ниже варианта нормы, то можно говорить о наличии артериальной гипотонии. Необходима консультация педиатра для выяснения причин и назначения адекватного лечения, если это требуется.
Низкое АД у беременных
Во время беременности организм женщины претерпевает значительные изменения, которые затрагивают и показатели артериального давления. В I и II триместрах беременности нормальным считается снижение систолического АД на 5-10 мм рт.ст.
Однако резкое снижение АД может нести угрозу как для матери, так и для плода. Вот показатели, при которых состояние расценивается как гипотония:
- Систолическое АД ниже 105 мм рт.ст.
- Диастолическое АД ниже 60 мм рт.ст.
- Снижение систолического АД более чем на 30 мм рт.ст. по сравнению с исходными цифрами до беременности.
При появлении головокружения, слабости, тошноты на фоне низкого АД беременной следует срочно обратиться к врачу для коррекции давления и профилактики осложнений.
Низкое АД у пожилых
В процессе старения происходит уплотнение стенок сосудов и снижение их эластичности, что приводит к повышению артериального давления.
Для лиц старше 65 лет вариантом нормы считается систолическое АД не ниже 140 мм рт.ст. Если же систолическое АД опускается ниже 130 мм рт.ст. – это требует обследования и лечения.
Причины снижения АД могут быть связаны с атеросклерозом, сердечной недостаточностью, побочными эффектами лекарств, обезвоживанием. Гипотония опасна тем, что значительно повышает риск падений, синкопальных состояний и нарушений мозгового кровообращения у людей старшего возраста.
Низкое АД у спортсменов
У профессиональных спортсменов зачастую регистрируются очень низкие показатели артериального давления. Это связано с тем, что хронические физические нагрузки приводят к увеличению просвета периферических сосудов и снижению периферического сопротивления.
За нижнюю границу нормы АД у спортсменов принимают:
- Систолическое АД не ниже 110 мм рт.ст.
- Диастолическое АД не ниже 60 мм рт.ст.
Более низкие цифры могут указывать на избыточную физическую нагрузку и необходимость коррекции тренировочного режима. Кроме того, выраженная гипотензия повышает риск обмороков во время интенсивных тренировок.
Низкое АД при ортостатической гипотензии
Характерное снижение артериального давления при переходе в вертикальное положение наблюдается при ортостатической гипотонии. За патологическое принимается снижение систолического АД более чем на 20 мм рт.ст. и/или диастолического АД более чем на 10 мм рт.ст в течение 3 минут после перехода в положение стоя/сидя.
Данное состояние часто встречается у людей старшего возраста из-за нарушений регуляции сосудистого тонуса, а также может быть следствием некоторых заболеваний и приема определенных лекарств. Для ее коррекции применяются эластические бандажи на ноги, повышенное потребление соли и жидкости, а при необходимости – медикаментозная терапия.
Причины низкого давления
Низкое АД (артериальная гипотензия, гипотония) – распространенное состояние, которое может быть обусловлено многими причинами. Рассмотрим подробнее основные факторы, вследствие которых у человека развивается хронически пониженное АД.
Врожденная предрасположенность
У некоторых людей отмечается генетическая предрасположенность к более низким показателям. Это связано с особенностями регуляции сосудистого тонуса на уровне рецепторов и гормонов. Такая конституциональная гипотония часто не требует лечения и не приводит к развитию осложнений при условии ведения здорового образа жизни.
Прием лекарственных препаратов
Многие распространенные лекарства могут оказывать побочное действие. К ним относятся:
- Диуретики
- Антигипертензивные препараты
- Антидепрессанты и транквилизаторы
- Нитраты при лечении стенокардии
- Препараты для наркоза и анестезии
Гипотензия на фоне медикаментов чаще развивается при передозировках, неправильных сочетаниях, а также у людей в возрасте из-за замедленного выведения из организма.
Патология эндокринной системы
Нарушение функции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза нередко приводит к дисбалансу гормонов, отвечающих за регуляцию АД.
Гипотиреоз снижает сердечный выброс и периферическое сопротивление сосудов. Надпочечниковая недостаточность ведет к дефициту гормонов альдостерона и кортизола.
Заболевания сердца и сосудов
Патологии сердечно-сосудистой системы нередко проявляются хронически сниженным артериальным давлением:
- Атеросклероз сосудов приводит к их потере эластичности и сужению просвета.
- Пороки сердца ограничивают сердечный выброс.
- Нарушения ритма сердца нарушают сократимость миокарда.
- Перикардит сдавливает сердце, уменьшая выброс крови в аорту.
- Инфаркт миокарда и сердечная недостаточность снижают силу сокращений сердца.
Обезвоживание
Падение артериального давления происходит на фоне потери организмом значительного объема жидкости, что в свою очередь приводит к уменьшению объема циркулирующей крови и развитию гиповолемического шока. Причинами обезвоживания могут быть:
- Диарея и рвота при инфекционных заболеваниях ЖКТ.
- Повышенное потоотделение при высокой температуре.
- Недостаточное поступление жидкости при тошноте, отсутствии питьевого режима.
- Прием мочегонных препаратов.
Нейрогенные причины
Поражения и дисфункция вегетативной нервной системы нарушают иннервацию сосудов и работу рецепторов, отвечающих за поддержание сосудистого тонуса и артериального давления на постоянном уровне. Это наблюдается при:
- Диабетической нейропатии.
- Болезни Паркинсона.
- Расстройствах аутического спектра.
- Повреждениях спинного мозга.
Таким образом, причины низкого АД могут быть весьма разнообразными от врожденных нарушений и приема лекарств до тяжелых заболеваний различных органов и систем. Выявление и устранение причин патологии имеет принципиальное значение для эффективного лечения и профилактики осложнений этого состояния.
Симптомы гипотонии
Артериальная гипотензия может протекать с различными симптомами, зависящими от выраженности снижения давления, скорости его развития, а также от индивидуальных особенностей организма. Рассмотрим наиболее характерные симптомы проявления.
Симптомы хронической артериальной гипотензии
Данное состояние обычно формируется постепенно и может длительное время протекать без выраженных симптомов. Однако со временем могут появляться следующие проявления:
- Повышенная утомляемость, слабость, снижение работоспособности, особенно к вечеру.
- Головные боли по типу мигрени, связанные с нарушением кровоснабжения мозга.
- Головокружение, шум в ушах, ощущение помрачения сознания. Особенно выражены при резкой смене положения тела.
- Тошнота, иногда рвота - результат нарушенного кровотока в органах ЖКТ.
- Бледность кожных покровов, акроцианоз (синюшность кистей рук и стоп).
- Снижение концентрации внимания, заторможенность, нарушения памяти.
- Повышенная чувствительность к холоду из-за нарушенной терморегуляции.
- Частое мочеиспускание в небольших объемах, никтурия.
При выраженной хронической гипотонии могут отмечаться потери сознания, особенно на фоне эмоционального стресса.
Симптомы острой артериальной гипотонии
Резкое падение давления возникает при травмах, кровопотере, инфекциях, обезвоживании, интоксикациях. Клинические проявления:
- Выраженная слабость, вплоть до нарушения сознания, обморочных состояний.
- Бледность и похолодание кожи, акроцианоз.
- Учащенное сердцебиение и одышка как компенсаторная реакция организма.
- Артериальная гипотензия по данным измерения АД.
- Олигурия вследствие ухудшения кровоснабжения почек.
- Спутанность сознания, дезориентация.
При значительном снижении перфузии тканей развивается прогрессирующая гипоксия органов, что грозит летальным исходом при отсутствии срочных лечебных мероприятий.
Симптомы ортостатической гипотонии
Характерная клиническая картина наблюдается при ортостатической (постуральной) гипотонии – резком снижении АД при переходе в вертикальное положение. Проявления:
- Головокружение, слабость, потемнение в глазах при вставании.
- Сердцебиение, перебои в работе сердца.
- Повышенная потливость и бледность кожи.
- Шаткость походки, неустойчивость при ходьбе.
Когда необходимо обратиться к врачу при низком давлении
Низкое АД у многих людей не вызывает выраженных жалоб и осложнений. Однако в некоторых ситуациях сниженное давление может быть опасным и требовать незамедлительного обращения к врачу.
Рассмотрим основные показания для срочной консультации врача.
Впервые выявленное пониженное давление
Если при регулярном измерении давления впервые отмечаются сниженные цифры, следует проконсультироваться с лечащим врачом для выяснения возможных причин гипотонии и решения вопроса о необходимости обследования.
Особое внимание требуют новые эпизоды выраженной гипотонии с критическим снижением систолического АД ниже 90 мм рт.ст. Это может указывать на серьезную острую патологию.
Снижение АД на фоне приема лекарств
Неожиданное развитие низкого АД на фоне приема определенных препаратов требует консультации лечащего врача для коррекции терапии, так как может быть связано с их побочным действием, передозировкой или неправильными сочетаниями.
Особого внимания заслуживает появление гипотонии при приеме антигипертензивных препаратов у пациентов в возрсте, которые более чувствительны к их эффектам.
Резкое снижение АД
Внезапное падение давления требует экстренного вызова скорой помощи, так как может свидетельствовать об опасных для жизни состояниях:
- Кровотечениях и травмах.
- Инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии.
- Обезвоживании при рвоте, диарее, кровопотере.
- Анафилактическом шоке, сепсисе.
- Передозировке гипотензивных препаратов.
Без экстренных мероприятий снижение АД может привести к прогрессирующей остановке кровообращения.
Симптомы на фоне низкого АД
Появление выраженных симптомов на фоне сниженного давления требует врачебной оценки и лечения. Тревожными признаками являются:
- Головокружение, ощущение предобморочного состояния.
- Слабость, тяжесть, упадок сил, одышка.
- Бледность кожных покровов, холодный пот.
- Сердцебиение, перебои в работе сердца.
- Спутанность сознания, нарушения зрения и слуха.
- Обмороки.
Подобные проявления могут указывать на выраженную гипоперфузию головного мозга и других жизненно важных органов.
Диагностика низкого артериального давления
Диагноз гипотензии обычно устанавливается на основании характерных жалоб, анамнеза заболевания и результатов измерения давления. Однако для выяснения причин снижения АД и правильного выбора лечебной тактики необходимо проведение дополнительных обследований.
Измерение АД
Первым этапом диагностики является корректное суточное мониторирование артериального давления с помощью тонометра.
Показатели АД измеряют несколько раз в разное время суток в положении сидя и лежа. За нижнюю границу нормы принимают систолическое АД не ниже 90-100 мм рт.ст.
Для диагностики ортостатической гипотонии измерение АД проводят лежа, сидя, стоя. Патологическим считается снижение систолического АД более чем на 20 мм рт. ст. при переходе в стоячее положение.
Сбор анамнеза
Важное значение имеет тщательный сбор анамнеза у пациента:
- Когда впервые отмечено снижение АД
- Какова скорость развития гипотонии – острая или постепенная
- Связано ли появление симптомов с приемом новых лекарств, инфекцией, травмой, стрессом
- Отмечались ли обмороки, предобморочные состояния
Общий анализ крови
Проводится для выявления анемии как одной из распространенных причин снижения АД. Оцениваются уровень гемоглобина, количество эритроцитов, цветовой показатель.
Биохимический анализ крови
Позволяет оценить функцию надпочечников, щитовидной железы, выявить нарушения электролитного баланса, почечную и печеночную недостаточность. Особое внимание уделяют уровню калия, натрия, кальция, глюкозы, креатинина, тиреоидных гормонов.
Анализ мочи
Может помочь выявить почечную недостаточность, гипергидратацию, протеинурию как причины снижения АД.
ЭКГ
Проводится для выявления нарушений ритма и проводимости сердца, ишемии миокарда, гипертрофии левого желудочка. ЭКГ-изменения могут указывать на сердечно-сосудистые причины гипотонии.
Эхокардиография
Позволяет оценить сократительную способность миокарда, выявить пороки сердца и клапанной регургитации, являющиеся возможными причинами снижения АД.
Ультразвук органов брюшной полости
Проводится для диагностики заболеваний печени, почек, надпочечников, которые могут вызывать гипотензию.
Консультации специалистов
При необходимости назначаются консультации кардиолога, эндокринолога, невролога, нефролога, гематолога для выявления заболеваний конкретных органов и систем, ответственных за развитие артериальной гипотензии.
Что делать при низком артериальном давлении
Давайте разберем, какие меры можно принять самостоятельно, чтобы повысить низкое давление, а в каких ситуациях необходимо срочно обращаться к врачу.
Прием достаточного количества жидкости
Одна из основных мер при гипотонии – обильное питье, особенно чистой воды и минеральных вод, богатых солями Na, Ca, Mg. Это помогает увеличить объем циркулирующей крови и поднять пониженное давление. Пить нужно небольшими порциями в течение дня.
Повышенное потребление соли
Добавление соли в пищу также способствует задержке жидкости в сосудистом русле. Можно употреблять соленые огурцы, помидоры, сельдь, квашеную капусту. Полезно пить минеральную воду и чай с солью.
Регулярный прием пищи
Не следует допускать длительных перерывов между приемами пищи. Это может приводить к непредвиденным колебаниям давления. Регулярное питание помогает стабилизировать гипотензию.
Исключение алкоголя
Алкоголь оказывает выраженное гипотензивное действие, поэтому при склонности к низкому давлению его употребление нужно максимально ограничить или исключить совсем.
Отказ от обезвоживающих напитков
Следует свести к минимуму чай, кофе, тонизирующие напитки – все они действуют мочегонно и способствуют снижению ОЦК. Лучше пить чистую или минеральную воду.
Постепенные переходы в вертикальное положение
Резкое вставание после длительного сидения/лежания может спровоцировать головокружение и обмороки. Нужно вставать плавно, делая паузы. Это предотвратит резкие "провалы" давления.
Занятия физическими упражнениями
Регулярные физические нагрузки помогают укрепить и оптимизировать работу сердечно-сосудистой системы. Это благотворно влияет на стабилизацию АД.
Исключение перегревания
В жаркую погоду избыточное пребывание на солнце и в душных помещениях может привести к обезвоживанию и резкому снижению АД. Летом нужно больше пить и чаще находиться в прохладе.
Использование эластичных бинтов
Бинтование ног улучшает венозный отток, уменьшает застой крови в нижних конечностях при длительном стоянии. Это помогает поддерживать АД на должном уровне.
При возникновении головокружений, слабости стоит срочно принять горизонтальное положение, выпить воды с солью, съесть что-нибудь сладкое.
