Дефицит железа в организме: какие обследования пройти и что такое железодефицитная анемия
Железо выполняет в организме человека множество жизненно важных функций – участвует в транспортировке кислорода к тканям, обеспечивает энергообеспечение клеток, стимулирует иммунитет, регулирует обменные процессы. Поэтому критический дефицит этого элемента способен оказать весьма негативное влияние на качество жизни.
Железо и его роль в организме
Железо является жизненно важным микроэлементом, играющим ключевую роль во многих процессах, происходящих в организме человека. Рассмотрим подробней, зачем так необходимо нашему организму железо.
Транспортная функция
Одна из важнейших функций заключается в переносе кислорода кровью от легких к тканям всего организма. Молекула гемоглобина связывает и переносит молекулы кислорода именно благодаря наличию в своем составе атомов железа.
Без достаточного количества железа невозможно полноценное кроветворение, при дефиците развивается малокровие. В результате ткани испытывают кислородное голодание, что нарушает их нормальное функционирование и обмен веществ.
Участие в иммунных реакциях
Очень важна роль железа в обеспечении нормальной работы иммунной системы человека. По данным исследований, даже умеренный дефицит снижает активность иммунитета, делая организм более восприимчивым к различным инфекциям.
Железо необходимо для активации Т-лимфоцитов, которые обеспечивают клеточный иммунный ответ. Кроме того, оно участвует в синтезе иммуноглобулинов – белков, вырабатываемых плазматическими клетками. Иммуноглобулины связывают чужеродные вещества и сигнализируют об их присутствии фагоцитам.
Участие в работе ферментов
Железо входит в состав активных центров множества ферментов человеческого организма. Ферменты ускоряют биохимические реакции обмена веществ, и без железа они не могут функционировать.
Одни из важнейших железосодержащих ферментов – цитохромы. Они задействованы в дыхательной цепи митохондрий клеток и отвечают за выработку энергии в форме АТФ. Цитохромоксидаза катализирует реакцию соединения кислорода с водородом с образованием воды. Без этого процесса невозможно аэробное дыхание.
Другие важные железосодержащие ферменты участвуют в обмене аминокислот, пуринов, коллагена, катехоламинов и многих других веществ.
Регуляция экспрессии генов
Согласно современным данным, железо играет важную роль в регуляции активности генов. Оно может как активировать, так и подавлять экспрессию определенных генов.
В частности, ионы железа способны связываться с белками, которые контролируют степень упаковки и доступность участков ДНК. За счет этого железо участвует в регуляции синтеза РНК и белков в клетке.
Его нехватка нарушает нормальный контроль экспрессии генов, что может приводить к различным метаболическим расстройствам.
Причины возникновения дефицита железа в организме
Нехватка железа является одной из наиболее распространенных проблем, связанных с нарушением обмена веществ.
Железо играет важнейшую роль в организме человека. Оно входит в состав гемоглобина – белка эритроцитов, который отвечает за транспорт кислорода к тканям тела. Кроме того, железо необходимо для правильного функционирования множества ферментов.
Учитывая масштаб проблемы и ее потенциальную опасность для здоровья, важно понимать основные причины развития этого состояния. Рассмотрим их более подробно.
Недостаточное поступление железа с пищей
Распространенной причиной дефицита железа в крови у большинства людей является недостаток этого микроэлемента в рационе.
Железо содержится в таких продуктах как мясо, рыба, печень, яйца, бобовые, некоторые овощи и фрукты. Однако для того, чтобы полностью удовлетворить ежедневную потребность взрослого человека в железе (10-15 мг), нужно съедать довольно большое количество этих продуктов.
К примеру, в 100 г говядины содержится 2-3 мг железа. Значит, чтобы получить суточную норму, нужно съесть примерно 500 г мяса в день. А в 100 г шпината, который тоже считается хорошим источником железа, его всего 3 мг. Соответственно, чтобы удовлетворить потребность в железе только за счет шпината, нужно съедать около 500 г в день.
При современном образе жизни и питания большинству людей сложно ежедневно потреблять такое количество продуктов-источников железа. Из-за нехватки времени мы часто пропускаем полноценные приемы пищи, питаемся фастфудом и полуфабрикатами, которые содержат мало питательных микроэлементов.
Нарушение всасывания железа
Даже если человек регулярно потребляет достаточное количество железа с пищей, это не всегда гарантирует отсутствие его дефицита. Причиной может быть нарушение процессов всасывания этого микроэлемента в кишечнике.
Впитывание железа происходит в основном в верхнем отделе тонкого кишечника (двенадцатиперстной и тощей кишке). Затем железо попадает в кровь и разносится по всему организму, выполняя свои важные функции.
При некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта способность слизистой оболочки кишечника всасывать железо из пищи значительно снижается. К таким состояниям относятся:
- Гастриты и дуодениты – особенно вызванные хеликобактерной инфекцией. Воспаление стенок желудка и двенадцатиперстной кишки нарушает всасывательную функцию.
- Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание ЖКТ, поражающее всю его толщу. При болезни Крона нарушаются процессы переваривания и усвоения питательных веществ.
- Болезнь Уиппла – редкое заболевание тонкой кишки, разрушающее ворсины слизистой оболочки. За счет этого нарушаются всасывание и усвоение железа.
- Целиакия – непереносимость белка глиадина, содержащегося в злаковых. При целиакии ворсинки кишечника атрофируются, что ведет к ухудшению всасывания ряда питательных веществ, включая железо.
Таким образом, воспалительные и другие заболевания ЖКТ часто приводят к снижению способности организма усваивать железо из пищи и развитию его дефицита даже при достаточном поступлении с рационом.
Повышенная потребность в железе
Дефицит может развиться при резком увеличении потребности в нем организма в определенные периоды жизни или при некоторых состояниях. При этом обычного количества железа, поступающего с пищей, становится недостаточно для удовлетворения возросших нужд организма.
Рассмотрим основные состояния повышенной потребности в железе.
Беременность и лактация
Во время беременности резко возрастает потребность женщины в железе – до 30 мг в сутки. Это связано с повышенными затратами на развитие плода и увеличение объема циркулирующей крови у матери.
Дополнительно около 300 мг железа тратится на формирование запасов в печени и крови новорожденного.
Интенсивный рост организма
У детей и подростков в периоды активного роста существенно повышается потребность в железе. У мальчиков и девочек в возрасте 9-13 лет суточная норма железа составляет 8-15 мг (по сравнению с 10-15 мг у взрослых). При этом рацион часто оказывается недостаточным для удовлетворения этих нужд.
Кровопотери
При некоторых состояниях происходят повышенные потери крови, богатой железом. Это могут быть травмы, кровотечения, операции (особенно на органах брюшной полости), роды. Организм вынужден тратить много железа на восполнение потерь, что приводит к его дефициту.
Симптомы дефицита железа у женщин и мужчин
Недостаток железа является одной из наиболее распространенных проблем среди как женского, так и мужского населения. При этом симптомы и течение железодефицитной анемии могут несколько различаться у мужчин и женщин.
Общие проявления
К общим клиническим признакам относятся:
- Бледность кожных покровов – обусловлена недостатком гемоглобина в крови и развитием анемии. Отмечается как у мужчин, так и у женщин.
- Слабость и повышенная утомляемость – возникают из-за гипоксии тканей.
- Головокружение – также связано с гипоксией и недостаточным кровоснабжением головного мозга.
- Снижение работоспособности и концентрации внимания.
- Тахикардия – учащенное сердцебиение, компенсирующее нехватку кислорода в клетках органов.
Специфические симптомы у женщин
У женщин недостаток железа чаще всего развивается на фоне повышенных потерь этого микроэлемента с кровью. Поэтому помимо общих, у них могут отмечаться следующие специфичные симптомы:
- Нарушения менструального цикла – нерегулярность, обильные или затяжные месячные.
- Дискомфорт в области груди – болезненность, отечность молочных желез перед месячными.
- Усиление симптомов ПМС – раздражительность, быстрая утомляемость, отеки в предменструальный период.
Кроме того, у женщин повышается риск развития следующих осложнений беременности и родов:
- Преждевременных родов
- Преэклампсии
- Кровотечений
- Задержки роста плода
- Рождения детей с низкой массой тела
Специфические симптомы у мужчин
Хотя анемия чаще встречается у женщин, она также достаточно распространена и среди мужчин. При этом у них могут отмечаться следующие характерные симптомы:
- Снижение либидо – обусловлено нарушением гормонального фона на фоне анемии.
- Нарушения со стороны ЖКТ – диарея, запоры, боли и вздутие живота.
- Выпадение волос – по данным исследований, отмечается у 39% мужчин с недостатком железа. Обусловлено нарушением питания фолликул волос.
Кроме того, согласно некоторым данным, дефицит у мужчин может приводить к следующим осложнениям:
- Снижению фертильности
- Увеличению риска инфарктов и инсультов
К каким болезням может привести дефицит
Дефицит железа имеет очень серьезные последствия для здоровья и может стать причиной развития целого ряда заболеваний и опасных осложнений. Рассмотрим подробнее, к чему приводит недостаток этого важнейшего микроэлемента в организме.
Железодефицитная анемия
Самым распространенным последствием хронического дефицита является железодефицитная анемия. Вследствие недостатка железа нарушается синтез гемоглобина – основного белка эритроцитов. Эритроциты не могут полноценно снабжать кислородом ткани организма, из-за чего и развивается тяжелая гипоксия. Сначала формируется латентное (скрытое) течение анемии, которое затем переходит в явные ее формы со снижением гемоглобина.
Нарушение работы сердца
Вследствие малокровия и гипоксии миокарда у людей с анемией чаще встречаются нарушения сердечного ритма, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность. Из-за пониженного содержания гемоглобина сердце вынуждено сильнее и чаще сокращаться, чтобы “перекачивать” меньший объем кислорода. Это приводит к его перенапряжению и в конечном итоге – к развитию сердечной патологии при анемии.
Снижение иммунитета
Хронический дефицит железа резко снижает активность иммунной системы. На фоне анемии организм становится более восприимчивым к различным инфекциям, вирусам, внутриклеточным паразитам. Также замедляются процессы восстановления при травмах и после хирургических операций. У детей чаще развиваются ОРВИ, бронхиты, пневмонии.
Нарушения со стороны ЦНС
Нехватка железа отрицательно сказывается и на состоянии центральной нервной системы. Развивается церебральная гипоксия — недостаточная обеспеченность мозга кислородом. Это проявляется в виде головных болей, головокружения, ухудшения памяти, снижения интеллектуальной активности, депрессивных состояний.
Осложнения беременности
У будущих мам дефицит железа опасен целым рядом осложнений беременности и родов: угрозой выкидыша, преждевременными родами, аномалиями развития плода и др. Также анемия может быть причиной преэклампсии и акушерских кровотечений.
Ребенок с анемичной мамой рождается с дефицитом железа, низким весом и высоким риском различных заболеваний в будущем.
Диагностика дефицита железа
Диагностика включает определение различных показателей крови, отражающих степень обеспеченности организма железом. Рассмотрим основные лабораторные и инструментальные исследования, которые используются для выявления его дефицита.
Общий и биохимический анализы крови
Общий анализ крови является базовым при любом подозрении на недостаток микроэлемента. В нем определяется:
- Уровень гемоглобина – основного белка эритроцитов, содержащего железо. Снижение ниже нормальных значений свидетельствует о развитии анемии.
- Количество эритроцитов в крови – при недостатке железа их число падает.
- Цветовой показатель – отражает уровень гемоглобина в эритроцитах. Пониженный цветовой показатель говорит об анемии.
При биохимическом анализе крови определяются показатели обмена железа:
- содержание железа, ферритина, общая железосвязывающая способность сыворотки и другие.
Анализа крови на ферритин
Ферритин является одним из важнейших показателей обеспеченности организма железом. Это белок, в молекулах которого запасается железо в печени, селезенке и костном мозге.
Концентрация ферритина в крови точно отражает состояние депо и резервов железа в организме.
Снижение его уровня ниже 30 мкг/л является достоверным признаком истощения запасов железа и развития дефицита.
Определение свободного гемоглобина
Помимо снижения уровня общего гемоглобина, при анемии в крови повышается показатель свободного (не связанного) гемоглобина. Это происходит из-за разрушения эритроцитов и выхода гемоглобина в плазму крови.
Определение уровня свободного гемоглобина помогает не только диагностировать анемию, но и оценить степень гемолиза эритроцитов.
Анализ кала на скрытую кровь
При подозрении на кровопотери как причину развития дефицита железа исследуют кал человека на предмет наличия там скрытых примесей гемоглобина или эритроцитов.
Даже небольшое невооруженным глазом невидимое присутствие крови в стуле будет выявлено с помощью данного анализа. Это помогает заподозрить наличие таких заболеваний ЖКТ, как язва, опухоли, воспалительные процессы, которые ведут к микрокровотечениям и потере железа.
Гастроскопия и колоноскопия
Если анализ кала выявляет скрытые кровопотери с хроническим течением, для уточнения их источника обязательно проводят эндоскопические методы исследования:
- Колоноскопию – осмотр слизистой толстой кишки
- Гастроскопию – осмотр желудка и 12-перстной кишки
Выявление таких источников кровотечения, как язвы, эрозии, полипы, опухоли позволяет подобрать эффективную терапию и устранить причину дефицита железа.
Современная комплексная диагностика позволяет точно подтвердить наличие дефицита железа, определить его причины и степень тяжести, а значит – своевременно провести необходимую коррекцию.
Профилактика дефицита железа
Дефицит железа представляет собой весьма распространенную проблему, особенно среди женщин, детей, подростков и беременных. Своевременные профилактические меры позволяют предотвратить это опасное состояние и избежать развития анемии с ее порой тяжелыми последствиями.
Общие рекомендации
Для профилактики прежде всего рекомендуется:
1. Придерживаться сбалансированного рациона питания:
- Красное мясо
- Рыба и морепродукты
- Печень и субпродукты
- Яйца
- Темно-зеленые овощи
- Бобовые и цельные злаки
- Орехи и семечки
- Сухофрукты
2. Сочетать продукты-источники железа с источниками витамина C:
- Цитрусовые
- Киви
- Черная смородина
- Шиповник
- Болгарский перец
- Брокколи
3. Исключить факторы, нарушающие всасывание железа:
- Ограничить потребление чая, кофе, шоколада во время еды
- Не принимать препараты кальция одновременно с источниками железа
- Лечить имеющиеся заболевания ЖКТ
4. При необходимости принимать препараты железа и поливитамины с микроэлементами.
Профилактика у беременных
Будущим и кормящим мамам настоятельно рекомендуется:
- Принимать препараты железа и фолиевой кислоты на протяжении всей беременности и в период грудного вскармливания
- Потреблять продукты с высоким содержанием железа ежедневно
- Проводить профилактику и лечение анемии уже при планировании беременности
- Регулярно сдавать анализ крови на гемоглобин и уровень железа в организме, особенно во 2-3 триместрах
- Принимать добавки железа в лечебных дозах при снижении гемоглобина ниже 110 г/л
Профилактика позволяет предотвратить развитие анемии у будущей мамы и ребенка.
Профилактика у подростков
В период интенсивного роста и полового созревания подростки, особенно девочки, нуждаются в повышенных дозах железа.
Рекомендации по профилактике:
- Ежедневно потреблять железосодержащие продукты
- Принимать витаминно-минеральные комплексы, особенно девушкам
- Сдавать анализ крови хотя бы 1 раз в год для контроля уровня железа и гемоглобина
- Начинать прием препаратов железа при снижении гемоглобина ниже нормы для данного возраста
Профилактика поможет восполнить потребность организма в железе и предотвратить опасные последствия его дефицита.
Как восполнить нехватку железа в организме
Недостаток железа – одна из наиболее распространенных проблем среди населения. Как же эффективно и в то же время безопасно восполнить недостаток этого жизненно важного микроэлемента в организме?
Прием препаратов железа
Применение фармакологических препаратов железа – наиболее доказанный и надежный способ восполнить его дефицит в организме. Современные лекарственные средства хорошо усваиваются и позволяют достаточно быстро и эффективно нормализовать запасы железа в организме.
Но при этом также важно учитывать ряд нюансов:
1. Подбор препарата
- Наилучшую эффективность показали комбинированные препараты железа и витамина C, так как аскорбиновая кислота усиливает усвоение железа в несколько раз.
- Длительность курса обычно составляет 1-3 месяца.
2. Соблюдение правил приема
- Принимать натощак за 30-60 минут до еды, запивая водой или соком.
- Прием вместе с пищей ухудшает всасывание препаратов железа.
- Не принимать одновременно с молоком и кальцийсодержащими добавками – кальций блокирует усвоение железа.
Соблюдение этих правил повышает эффективность фармакотерапии в несколько раз.
Диета, богатая железом
Наряду с приемом препаратов важно обогатить рацион питания продуктами с высоким содержанием железа:
- Мясо и печень – наилучшие по усвояемости источники
- Бобовые – горох, фасоль и соя
- Орехи и семечки
- Темно-зеленые овощи – шпинат, брокколи, руккола
- Гранаты и курага
- Ягоды малины и клюквы
Но чтобы железо усваивалось, важно сочетать эти продукты с источниками витамина C – цитрусовыми, киви, шиповником, болгарским перцем.
Профилактика и лечение заболеваний ЖКТ
Нередко нарушению обмена железа способствуют заболевания желудочно-кишечного тракта – гастриты, язвенная болезнь, целиакия и др. В таких случаях необходима:
- Терапия основного заболевания, нарушающего всасывание питательных веществ
- Нормализация микробиоценоза кишечника – прием пробиотиков
Это поможет не только восстановить запасы железа, но и избежать рецидивов его дефицита в последующем.
Лечение железодефицитной анемии
Железодефицитная анемия является следствием хронического или острого дефицита железа в организме. Лечение данного вида анемии должно быть комплексным и заключаться в следующих направлениях.
Заместительная терапия препаратами железа
Основой лечения анемии является заместительная терапия – восполнение дефицита железа путем приема его препаратов.
Наиболее распространены для этой цели следующие препараты:
- Железа (III) гидроксид полимальтозат – быстро компенсирует дефицит железа и восстанавливает уровень гемоглобина. Менее всего вызывает побочные явления.
- Железа сульфат + аскорбиновая кислота – хорошо и быстро усваивается организмом.
- Железа фумарат + фолиевая кислота – для восполнения дефицита железа и стимуляции эритропоэза.
- Железосодержащие инъекционные препараты применяют при выраженном гемоглобине менее 70 г/л, у беременных, при плохой переносимости пероральных препаратов.
Обычная продолжительность приема составляет 3-6 месяцев.
При выраженном дефиците курс лечения может продлеваться до 1 года с перерывами на 1-2 месяца после каждых 3 месяцев приема.
Стимуляция эритропоэза
Для стимуляции процессов кроветворения при лечении железодефицитной анемии применяют витамины:
Витамин В12 (цианокобаламин) и фолиевая кислота стимулируют кроветворение в костном мозге и синтез гемоглобина. Их добавляют к курсу приема железосодержащих препаратов.
С этой же целью используется рекомбинантный эритропоэтин — гормон, стимулирующий выработку эритроцитов. Он показан при выраженной терапевтически резистентной анемии.
Рациональная диетотерапия
Для более быстрого восполнения дефицита железа пациенту рекомендуется диета с обильным содержанием продуктов, богатых железом:
- Красное мясо (говядина, телятина, ягнятина)
- Печень говяжья и свиная
- Морепродукты (устрицы, мидии, креветки)
- Злаки и бобовые (горох, фасоль, пшеница, овес)
- Темно-зеленые овощи (шпинат, брокколи, салат)
- Яйца и сухофрукты
Эти продукты лучше усваиваются организмом в составе вторых блюд (запеканок, супов и др.).
Лечение основного заболевания
Важно помнить, что железодефицитная анемия – лишь следствие хронического дефицита железа в организме. Поэтому помимо заместительной терапии, необходимо лечить и основное заболевание, которое этот дефицит вызвало:
- Адекватно подобранная противовоспалительная терапия при хронических инфекциях и воспалительных заболеваниях.
- Оперативное или консервативное лечение опухолевого процесса по назначению онколога.
Комплексное лечение позволяет добиться стойкой нормализации показателей крови и предотвратить рецидив заболевания в будущем. Контрольные анализы крови проводятся через 1-2 месяца от начала терапии для оценки ее эффективности.
