Расстройство пищевого поведения (РПП): что может стать причиной и как с этим бороться
Расстройство пищевого поведения (РПП) – это психическое заболевание, которое характеризуется нарушением нормального пищевого поведения. К расстройствам пищевого поведения относят анорексию, булимию и компульсивное переедание. Эти заболевания влияют на физическое и психическое здоровье человека.
Какие бывают расстройства пищевого поведения
РПП могут включать в себя разные виды нарушений, связанных с приёмом пищи и восприятием собственного тела. Рассмотрим подробнее основные виды этих заболеваний.
Анорексия
Анорексия (нервная анорексия) – это психическое расстройство, характерное для подростков, девушек и молодых женщин, реже юношей. Главными чертами являются:
- Навязчивый страх потолстеть и искаженное восприятие своего тела как полного, даже при резкой потере массы
- Стремление любыми способами сбросить вес через ограничение калорий и интенсивные физические нагрузки
- Резкое похудение – минимум на 15% по сравнению с нормальным весом
У девушек пропадает менструальный цикл. Наблюдаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, гормональные сбои, остеопороз и другие опасные осложнения.
Причины возникновения:
- Генетическая предрасположенность
- Перфекционизм, завышенные стандарты к себе
- Низкая самооценка и неуверенность в себе
- Депрессия, тревожные расстройства
- Влияние моды и ориентация на худощавых знаменитостей
Девушки с анорексией зачастую скрывают свое состояние, отрицая наличие проблемы. Это затрудняет своевременное лечение и может привести к летальному исходу.
Булимия
Еще одно распространенное расстройство – булимия (нервная булимия). Ее характерные черты:
- Резкие перепады аппетита – неконтролируемое обжорство сменяется строгими ограничениями в еде
- Попытки компенсировать переедание с помощью искусственной рвоты, слабительных средств, мочегонных препаратов, энергичных тренировок
- Фиксация на весе, неадекватная оценка фигуры, низкая самооценка
Опасность булимии в том, что при этом расстройстве люди долго сохраняют нормальный вес. Их состояние выявляется значительно позже, когда уже развиваются осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушается водно-солевой обмен и возникают другие серьезные проблемы.
Факторы, способствующие булимии:
- Наследственная отягощенность психическими заболеваниями
- Эмоциональные травмы, в том числе сексуальное насилие в детстве
- Низкая самооценка и неуверенность в себе
- Перфекционизм, стремление соответствовать нереалистичным стандартам
Людям с булимией бывает сложно признаться в своей проблеме. Они скрывают симптомы от окружающих, что мешает своевременной диагностике и лечению.
Компульсивное переедание
Это расстройство проявляется в периодически повторяющихся эпизодах обжорства, когда человек съедает большое количество пищи за короткое время.
Характерные черты компульсивного переедания:
- Приступы потребления большого количества еды всухомятку, даже когда нет чувства голода
- Во время приступов теряется контроль над процессом поедания пищи
- После переедания возникает чувство вины, стыда, отвращения к себе
- Переедание происходит в одиночестве, так как это вызывает смущение
В отличие от булимии, при этом расстройстве нет попыток компенсировать переедание с помощью очищения, рвоты или интенсивных упражнений. Хотя некоторые все же пытаются ограничивать калории и худеть после эпизодов обжорства.
К факторам, запускающим компульсивное переедание, относят:
- Генетическую предрасположенность
- Гормональные нарушения (дисбаланс серотонина, дофамина и других гормонов)
- Стрессы, подавленные эмоции, одиночество, скука
- Низкую самооценку и неудовлетворенность собой
При этом расстройстве люди часто страдают от лишнего веса и ожирения, что усугубляет самобичевание и непринятие себя. Это становится порочным кругом.
Почему развивается расстройство пищевого
Какого вы же причины развития нарушений пищевого поведения? Расстройства как анорексия, булимия и переедание имеют комплексный характер. Рассмотрим основные причины их возникновения.
Генетика и биология
Есть данные о роли генов в формировании предрасположенности к этим болезням. Риск выше, если у родителей или близких родственников были похожие нарушения.
Также на развитие расстройств влияют:
- Особенности работы мозга – дисбаланс нейромедиаторов серотонина, дофамина
- Сбои в выработке гормонов – инсулина, эстрогенов, кортизола
- Метаболические нарушения – связанные с генетикой или приобретенные
Изменение уровня этих веществ в организме запускает пищевые проблемы у предрасположенных людей.
Психологические факторы
Ключевую роль играет наше отношение к себе и своему телу. Риски повышают:
- Низкая самооценка, чувство собственной неполноценности
- Перфекционизм, требование соответствовать завышенным стандартам
- Навязчивое стремление контролировать свой вес, внешность в ущерб здоровью
- Неумение справляться со стрессом, подавление эмоций
- Депрессия, тревожные расстройства также могут провоцировать фиксацию на еде и весе
Болезненное отношение к своему телу компенсирует внутренний дискомфорт и низкую самооценку.
Социокультурное влияние
На развитие пищевые расстройства влияют:
- Современные стандарты красоты – культ худобы, ориентация на модельную внешность знаменитостей
- Обилие диет и рекламы средств для похудения, нереалистичные образы в СМИ и соцсетях
- Влияние более успешных сверстников и давление референтной группы
- Издевательства и травля со стороны окружающих из-за внешнего вида
Мода на идеальную худобу толкает молодых людей на нездоровые диеты и контроль веса.
Семейные факторы
На фоне генетической предрасположенности провоцирующе действуют:
- Психологические травмы, жестокое обращение или насилие в семье
- Завышенные ожидания родителей, гиперопека и контроль
- Критические замечания в адрес внешности и веса ребенка
- Плохой пример родителей в отношениях с едой и собственным телом
Симптомы расстройств пищевого поведения
Пищевые расстройства имеют различные проявления, но есть и общие симптомы. Рассмотрим их подробнее.
Изменения веса
- Резкое снижение или повышение массы тела за короткий срок
- Частые колебания веса – быстрая потеря/набор килограммов
- Потеря менструации у женщин в результате сильного снижения веса
При анорексии отмечается критическая потеря веса вплоть до истощения.
При булимии вес может оставаться нормальным или средним.
При компульсивном переедании часто развивается ожирение.
Навязчивый контроль веса и калорий
- Постоянный подсчет калорий в продуктах и блюдах
- Частое взвешивание – проверка веса по несколько раз в день
- Сильный страх увеличения веса, фиксация на показателях весов
Нарушенное восприятие тела
- Видение себя полным даже при резкой потере массы тела
- Преувеличенная оценка размеров своих частей тела
- Постоянное недовольство внешностью и фигурой
Искаженный образ собственного тела является основной психологической проблемой этих расстройств.
Приступы обжорства или голодания
При булимии бывают периоды неконтролируемого переедания. За ними следует строгое голодание, чтобы компенсировать употребленные калории.
При компульcивном переедании – спонтанные всплески обжорства с чувством потери контроля.
При анорексии – доведение себя до голодного обморока.
Компенсаторное поведение
Желание сбросить лишние калории после переедания или ускорить похудение с помощью:
- Искусственной рвоты, слабительных, мочегонных, подавляющих аппетит таблеток
- Чрезмерных физических нагрузок – по нескольку часов в день
Так ведут себя преимущественно люди с булимией, иногда – с анорексией и компульсивным перееданием.
Проблемы с концентрацией и памятью
У людей с расстройствами приема пищи часто возникают сложности с концентрацией, вниманием, запоминанием. Это связано с хроническим голоданием, нарушениями метаболизма в мозге.
Такие симптомы могут наблюдаться при всех видах пищевых расстройств.
Депрессия и тревога
Многие люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, испытывают:
- Постоянную тревогу, волнение, раздражительность
- Приступы плача, чувство безнадежности
- Социальную изоляцию, замкнутость
- Нарушения сна – бессонницу или избыточную сонливость
Психоэмоциональные проблемы являются как причиной, так и следствием подобных расстройств.
Физические осложнения
- Сердечно-сосудистые нарушения – аритмия, гипотензия
- Проблемы ЖКТ – запоры, вздутие, изжога
- Гормональный дисбаланс, остеопороз и другие нарушения
Тяжелые физические последствия развиваются при хроническом течении заболевания.
Ключевые симптомы схожи, но отличаются выраженностью. Чем раньше распознаны эти проявления, тем эффективнее помощь.
Как развивается РПП
Постепенно у человека складывается болезненный паттерн отношения к еде и весу. Как происходит формирование анорексии, булимии или переедания?
Предпосылки
Еще до проявления расстройства накапливаются факторы риска:
- Генетическая предрасположенность
- Семейные травмы, неправильное пищевое воспитание
- Низкая самооценка, перфекционизм, склонность к депрессии
- Ориентация на нереалистичные стандарты в СМИ и Интернете
Часто первые признаки проявляются в подростковом возрасте на фоне гормональной перестройки и личностных изменений.
Фиксация на контроле веса
Может начаться с "безобидных":
- Подсчета калорий в продуктах и озабоченности здоровым питанием
- Взвешивания по утрам натощак и отслеживания динамики веса
- Перехода на разгрузочную диету и увеличения нагрузок в спортзале
Постепенно контроль над своим весом и питанием становится навязчивым и вытесняет другие сферы жизни.
Потеря контроля над пищевым поведением
Со временем привычные способы регулирования веса перестают удовлетворять:
- Развиваются вспышки обжорства или доведения себя до истощения
- Появляются новые крайности – вызываемая рвота, злоупотребление слабительными, диуретиками
- Физические нагрузки доходят до истощающих многочасовых тренировок
Пищевые привычки выходят из-под контроля, превращаясь в навязчивость.
Искаженное восприятие тела
Параллельно:
- Усиливается недовольство своим телом, видение его полным при реальном истощении
- Появляется страх набрать вес, отказ от любимой еды
- Растет убеждение, что похудев еще немного, можно будет стать счастливым
Тело воспринимается как некий отдельный объект, нуждающийся в тотальном контроле любой ценой.
Усугубление состояния
Расстройства пищевого поведения могут постепенно вытесняет другие сферы жизни – учебу, хобби, общение:
- Падает настроение, пропадает интерес к жизни, развивается депрессия
- Усиливается раздражительность, вспыльчивость
- Появляются проблемы со здоровьем – гормональные, сердечные, желудочно-кишечные
Без лечения состояние ухудшается – наступают тяжелые осложнения вплоть до инвалидности и летальных исходов.
Постепенное развитие болезни можно остановить, если распознать тревожные симптомы на ранней стадии и обратиться к специалисту за помощью. Это позволит не допустить формирования устойчивых нарушений приёма пищи.
Лечение расстройств пищевого поведения
Терапия анорексии, булимии и переедания – комплексный процесс, включающий восстановление физического здоровья и коррекцию отношения к еде и телу. Рассмотрим основные методы лечения РПП.
Восстановление веса и питания
Первоочередная задача – нормализовать физическое состояние пациента:
- При анорексии – плавное повышение веса под наблюдением врача
- При булимии/переедании – соблюдение здорового сбалансированного рациона без голодовок и переедания
- Восстановление нормального менструального цикла у девушек
Для контроля питания используются пищевые дневники. Обязательно корректируется дисбаланс витаминов и микроэлементов.
Медикаментозное лечение
Назначаются препараты:
- Для нормализации работы ЖКТ и восстановления обменных процессов
- Для коррекции дефицита витаминов и микроэлементов
- Антидепрессанты для стабилизации психического состояния и аппетита, при необходимости
Медикаментозное лечение повышает эффективность основных методов терапии.
Психотерапия
Основной метод при лечении РПП. Она позволяет:
- Выявить и разобрать глубинные психологические причины нарушений приема пищи
- Сформировать осознанное здоровое отношение к еде и собственному телу
- Откорректировать искаженное восприятие своей внешности
- Повысить самооценку пациента, научиться принимать и ценить себя
Используется индивидуальная и семейная психотерапия, а также групповая.
Госпитализация
При явном истощении и сильном нарушении пищевого поведения требуется лечение в стационаре для:
- Нормализации физического состояния под наблюдением медперсонала
- Купирования суицидальных тенденций и депрессии
- Выработки нового отношения к еде в безопасном психотерапевтическом пространстве
Стационар позволяет комплексно решить проблемы на фоне тотального контроля веса и режима питания пациентов.
После выписки важно закрепить результат, полученный в отделении – продолжением амбулаторной терапии, работой с психологом, соблюдением рекомендаций по питанию. Только системная работа специалистов даст стойкий положительный эффект.
