Повышенный тестостерон у женщин: причины повышенного уровня тестостерона и как вернуть гормон в норму
Тестостерон играет важную роль в организме как мужчин, так и женщин. Однако у значительной части представительниц прекрасного пола наблюдается повышенный уровень этого гормона, что может негативно сказываться на различных аспектах женского здоровья.
Роль тестостерона в организме женщины
Тестостерон считается типично мужским половым гормоном. Однако этот стероидный гормон вырабатывается не только в организме мужчин, но и играет важную роль в физиологии женского организма. Рассмотрим подробнее, какова роль гормона тестостерона у женщин.
Влияние на репродуктивную систему
В норме небольшое количество тестостерона вырабатывается в яичниках, надпочечниках и жировой ткани женщин детородного возраста. Этот гормон играет определенную роль в регуляции овариально-менструального цикла.
Тестостерон стимулирует созревание фолликулов в яичниках. На определенной стадии фолликул начинает сам вырабатывать большое количество эстрогенов, которые, в свою очередь, подавляют выработку тестостерона. Это важно для нормальной овуляции и последующих превращений желтого тела, ответственного за поддержание беременности.
Регуляция жирового и углеводного обмена
Тестостерон играет определенную роль в регуляции жирового и углеводного обмена у женщин. Этот гормон активизирует липолиз – расщепление жиров, а также увеличивает увствительность тканей к инсулину.
Благодаря этому тестостерон оказывает следующие эффекты:
- Стимулирует сжигание жира
- Снижает риск ожирения
- Препятствует отложению жира в области живота и бедер
- Способствует снижению уровня сахара и инсулина в крови
- Предотвращает развитие инсулинорезистентности и сахарного диабета 2 типа
Таким образом, этот гормон играет позитивную роль в поддержании нормального веса и углеводного гомеостаза у представительниц прекрасного пола.
Влияние на костно-мышечную систему
Определенная концентрация тестостерона необходима для нормального развития и функционирования костно-мышечной системы женского организма. Этот гормон:
- Стимулирует рост мышечной и костной ткани
- Активизирует синтез белка в мышцах
- Способствует увеличению мышечной массы и силы
- Участвует в минерализации костей
- Снижает риск остеопороза и переломов
Благодаря этим эффектам, физиологические концентрации тестостерона необходимы женщинам для поддержания здоровья костно-мышечной системы.
Психоэмоциональные эффекты
Исследования показывают, что тестостерон играет определенную роль в регуляции психоэмоционального состояния женщин, оказывая следующее действие:
- Улучшает настроение, снижает риск депрессии
- Повышает уверенность в себе и самооценку
- Усиливает мотивацию и активность
- Улучшает когнитивные способности
- Стимулирует либидо
Причины повышенного уровня тестостерона у женщин
Гормон тестостерон играет важную роль в функционировании женского организма, однако его повышенный уровень может привести к развитию различных проблем со здоровьем. Давайте подробно разберем основные причины, по которым у женщин происходит повышение уровня тестостерона в крови.
Влияние возрастных изменений
С возрастом в организме женщины происходят естественные гормональные изменения. В период менопаузы снижается выработка женских половых гормонов, в то время как уровень мужского гормона может оставаться стабильным или даже повышаться.
Это связано с тем, что тестостерон вырабатывается яичниками и надпочечниками. После наступления менопаузы активность яичников снижается, зато надпочечники продолжают выделять андрогены. В результате возникает дисбаланс женских и мужских гормонов, который и проявляется избытком тестостерона.
Кроме того, с возрастом снижается чувствительность тканей к действию инсулина, что также способствует росту уровня данного гормона.
Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – одна из наиболее распространенных причин гиперандрогении у женщин репродуктивного возраста. Это комплексное гормональное расстройство характеризуется наличием множественных кист в яичниках.
При СПКЯ в яичниках происходит избыточная выработка тестостерона и других андрогенов вследствие нарушения процессов фолликулярного созревания и овуляции. Кроме того, при этом синдроме часто отмечается инсулинорезистентность и гиперинсулинемия.
СПКЯ встречается у 5-10% женщин детородного возраста и является одной из главных причин бесплодия.
Ожирение и инсулинорезистентность
Лишний вес и ожирение могут послужить причиной гиперпродукции андрогенов у женщин. Жировая ткань сама по себе обладает способностью вырабатывать эстроген, тестостерон и другие стероидные гормоны из холестерина и других веществ.
Помимо этого, при ожирении повышается уровень инсулина, а также снижается чувствительность клеток к его действию (инсулинорезистентность).
Ожирение и связанные с ним метаболические нарушения играют значительную роль в развитии гиперандрогении у женщин. Нормализация веса во многих случаях помогает восстановить гормональный баланс.
Опухоли и доброкачественные образования яичников
Доброкачественные и злокачественные новообразования в яичниках нередко сопровождаются повышенным синтезом мужских половых гормонов.
Так, при опухолях из тека-клеток (стромы) яичников повышается продукция андрогенов, в частности тестостерона. Подобные опухоли встречаются у женщин в пре- и постменопаузе и проявляются вирилизацией (появлением мужских вторичных половых признаков).
Кисты и доброкачественные опухоли (фибромы, тейльомы) яичников также могут вызывать гормональные сдвиги, хотя обычно в меньшей степени. Тем не менее при быстром росте или изменениях в структуре таких образований часто наблюдается повышение уровня андрогенов.
Симптомы повышенного тестостерона в женском организме
Повышенный уровень тестостерона в крови у женщин зачастую проявляется разнообразными симптомами, затрагивающими внешность, репродуктивную и другие системы организма. Рассмотрим подробнее симптомы повышенного тестостерона у женщин.
Нарушения менструального цикла
Одним из первых и наиболее заметных проявлений гиперандрогении становятся различные менструальные расстройства:
- Отсутствие менструаций (аменорея)
- Редкие, нерегулярные и обильные месячные
- Болезненные менструации (дисменорея)
- Мажущие кровянистые выделения вне цикла
Высокий уровень тестостерона у женщин говорит о сбоях, связанных с нарушением нормального функционирования яичников и дисбалансом половых гормонов. Повышенное содержание тестостерона подавляет созревание фолликулов в яичниках, вследствие чего нарушается овуляция и страдает менструальный цикл.
Проблемы с зачатием, бесплодие
Вслед за менструальными расстройствами у многих женщин возникают сложности с наступлением беременности. Это объясняется тем, что избыток андрогенов нарушает нормальное созревание яйцеклетки и имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матке.
Гиперандрогения часто становится причиной женского бесплодия и трудностей с зачатием.
Изменения внешности
Высокий уровень гормона со временем приводит к видимым изменениям во внешнем облике женщины, приобретающим черты маскулинизации. Характерными проявлениями гиперандрогении со стороны внешности являются:
- Угревая сыпь, жирная кожа
- Акне на лице, спине, груди
- Гирсутизм – избыточный рост волос на теле
- Андрогенная алопеция – облысение, истончение волос на голове
- Изменения фигуры с нарастанием мышечной массы, огрублением черт лица
Подобная симптоматика свидетельствует об избыточном андрогенном воздействии на рецепторы различных тканей организма.
Психоэмоциональные нарушения
Помимо физических проявлений, гиперандрогения нередко дает о себе знать изменениями психоэмоциональной сферы:
- Раздражительность, вспыльчивость
- Резкие смены настроения
- Тревожность, нервозность
- Депрессивные состояния
- Нарушения сна, хроническая усталость
Подобные симптомы обусловлены влиянием избытка андрогенов, прежде всего тестостерона, на центральную нервную систему.
Метаболические нарушения
Кроме перечисленных выше проявлений, для гиперандрогении характерен целый ряд обменных нарушений:
- Сахарный диабет или предиабет
- Дислипидемия – отклонения в липидном обмене
- Артериальная гипертензия
- Избыточный вес, ожирение (особенно абдоминального типа)
Диагностика повышенного тестостерона у женщин: анализ на тестостерон в крови
Для выявления избытка андрогенов у представительниц прекрасного пола в распоряжении врачей имеется широкий спектр диагностических методов. Рассмотрим основные подходы к диагностике.
Оценка клинических проявлений
На первом этапе диагностики врач оценивает жалобы пациентки и выявляет характерные клинические признаки гиперандрогении:
- Изменения со стороны кожи и ее придатков (акне, жирная кожа, гирсутизм, облысение по мужскому типу)
- Нарушения менструально-овариальной функции (нерегулярные месячные, их отсутствие, бесплодие)
- Признаки вирилизации (изменение телосложения с нарастанием мышечной массы, уменьшение размера молочных желез)
- Психоэмоциональные и неврологические расстройства
Наличие подобных симптомов уже может указывать на патологию со стороны эндокринной системы и потребовать проведения лабораторных исследований.
Лабораторная диагностика гиперандрогении
Определить уровень тестостерона можно при помощи следующих анализов:
1. Определение общего и свободного тестостерона
- Общий тестостерон – показатель, отражающий все количество циркулирующего в крови гормона как в связанном, так и в свободном виде. Референсные показатели тестостерона у здоровых женщин детородного возраста составляют 0,52-2,6 нмоль/л.
- Свободный тестостерон – наиболее активная часть этого гормона, которая напрямую взаимодействует с тканями-мишенями. В норме уровень тестостерона колеблется в пределах 3,5-29 пг/мл.
2. Исследование других андрогенов
Помимо непосредственно тестостерона, в крови измеряют уровень других андрогенов – дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭА-С), андростендиона и диогидротестостерона. Их повышение также указывает на гиперандрогению.
3. Гормоны передней доли гипофиза и яичников
Определение в крови лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина, эстрадиола и прогестерона необходимо для оценки функционирования яичников и гипофиза. Характерные изменения этих показателей помогут установить причину повышенного синтеза андрогенов.
4. Печеночные тесты и липидный профиль
Уровень печеночных ферментов и липидов крови (триглицериды, холестерин) определяют для диагностики ожирения, инсулинорезистентности и сопутствующих метаболических нарушений.
5. Гормоны щитовидной железы
Исследуют для исключения патологии щитовидной железы, которая иногда тоже приводит к гиперандрогении.
6. Гормоны надпочечников
При подозрении на опухоль или другую патологию надпочечников определяют уровень кортизола, альдостерона, андростендиона и ДГЭА-С.
Инструментальные методы диагностики гормона
Помимо лабораторных тестов, для уточнения причины повышения тестостерона и постановки окончательного диагноза проводят следующие инструментальные исследования:
- УЗИ органов малого таза. Позволяет обнаружить новообразования, кисты или другие изменения в яичниках, матке и придатках.
- КТ/МРТ надпочечников. С помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии диагностируют опухоли и другие патологические изменения надпочечников.
- Генетическое тестирование. При подозрении на наследственные формы гиперандрогении (например, при конгенитальной дисфункции коры надпочечников) проводят ДНК-анализ для выявления мутаций в определенных генах.
Как бороться с повышением тестостерона у женщин
Повышенный уровень андрогенов является распространенной проблемой у женщин, особенно в период менопаузы или при гормональных заболеваниях вроде синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). К счастью, понизить уровень тестостерона в организме можно при помощи как медикаментозных, так и немедикаментозных методов.
Медикаментозные способы нормализации тестостерона
Для нормализации уровня тестостерона врачи назначают различные группы лекарственных препаратов:
- Комбинированные оральные контрацептивы. КОК подавляют активность яичников и снижают продукцию андрогенов. Кроме того, эстрогены в составе противозачаточных таблеток уменьшают выработку андрогенов в надпочечниках и яичниках.
- Антиандрогены. Препараты вроде спиронолактона и флутамида блокируют действие циркулирующего в крови тестостерона на рецепторы органов-мишеней, тем самым устраняя избыточное андрогенное влияние на организм.
- Метформин. Этот препарат нормализует углеводный и жировой обмен, увеличивает чувствительность тканей к инсулину, что препятствует избыточной продукции мужских гормонов при СПКЯ и ожирении.
- Заместительная гормонотерапия. У женщин в перименопаузе и менопаузе назначают комбинированные препараты эстрогенов и прогестагенов для восполнения дефицита женских гормонов и устранения относительного профицита андрогенов.
Немедикаментозные методы нормализации концентрации гормона
Помимо медикаментозного лечения гиперандрогении, для понижения уровня тестостерона могут применяться следующие немедикаментозные подходы:
- Нормализация веса. Снижение избыточной массы тела при ожирении и метаболическом синдроме благотворно влияет на все звенья эндокринной системы, способствуя нормализации гормонального профиля, в том числе снижению уровня тестостерона.
- Адекватные физические нагрузки. Регулярные умеренные тренировки (бег, йога, пилатес) улучшают обмен веществ и чувствительность к инсулину, препятствуя избыточной продукции андрогенов.
- Рациональное питание. Диета с ограничением быстрых углеводов, насыщенных жиров, молока и молочных продуктов, красного мяса благоприятно сказывается на гормональном фоне.
- Нормализация психоэмоционального состояния. Снижение уровня стресса с помощью йоги, медитаций, аутотренинга, массажа, физиотерапии также оказывает позитивное влияние на гормональный дисбаланс, в том числе на высокий уровень тестостерона.
Таким образом, прилагая определенные усилия и внимательно следя за своим образом жизни, уровнем стресса и другими факторами, можно эффективно снизить уровень тестостерона и избежать многих проблем со здоровьем.
